2024-04-15 11:54:30
在重癥醫(yī)學(xué)科,靜脈血栓栓塞(VTE)的預(yù)防與治療是一項(xiàng)重大的臨床課題。
如何預(yù)防VTE的發(fā)生?發(fā)生VTE后患者如何得到更好的治療?這些都是重癥醫(yī)學(xué)始終在探討的問(wèn)題。
肺栓塞(PE)是由內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征。而PE大多數(shù)是由下肢深靜脈血栓(DVT)脫落導(dǎo)致大部分,因此DVT與PE是同一疾病病程中兩個(gè)不同階段的臨床表現(xiàn),二者統(tǒng)稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。
深靜脈血栓的形成原因
深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷(血管內(nèi)膜損傷)和血液高凝狀態(tài)。
1.靜脈血流滯緩:相關(guān)因素包括癱瘓、手術(shù)麻醉、長(zhǎng)期臥床、術(shù)中使用止血帶等。
2.靜脈壁的損傷
(1)化學(xué)性損傷:靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液。
(2)機(jī)械性損傷:靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷,如骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可并發(fā)髂、股靜脈血栓形成。
(3)感染性損傷。
3.血液高凝狀態(tài):相關(guān)因素包括手術(shù)、外傷、輸血等。
如何預(yù)防VTE的發(fā)生:
1.基本預(yù)防
主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)、深呼吸及咳嗽、避免損傷血管內(nèi)膜、低脂飲食、多飲水、控制血糖及血脂。
2.物理預(yù)防
可以采用梯度壓力襪、空氣壓力波、足底靜脈泵等,最好與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。
樂(lè)邦空氣壓力波治療儀通過(guò)對(duì)多腔氣囊有序充、放氣,形成對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力起到加速靜脈血流速度促進(jìn)淤血排空,生成搏動(dòng)血流以及改善微循環(huán)的作用,同時(shí)增加了纖溶系統(tǒng)的活性,能夠有效地防止蜂窩組織炎,促進(jìn)傷口愈合,增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性,預(yù)防深靜脈血栓(DVT)的形成,還可以起到減輕肢體水腫,改善肢體功能障礙,肌肉萎縮等作用。
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